Knie Orthopädie Spezialist in München – Dr. Wunderlich

Ursache:

Das Knie ist bei vielen Sportverletzungen betroffen. Es kann zu einem Riss der Seiten- und Kreuzbänder kommen: Das Innenband und das Außenband verlaufen jeweils seitlich am Kniegelenk, während die Kreuzbänder durch das Innere des Kniegelenks hindurch ziehen.

Symptome:

Bei einem Riss des Innenbandes oder des Außenbandes treten akut Knieschmerzen auf mit Schwellung, Druckschmerz und Bewegungsschmerz im Kniegelenk. Hinzu kommt eine mehr oder weniger ausgeprägte Instabilität des Kniegelenks. Es ist auf der gerissenen Seite aufklappbar. Bei einem Kreuzbandriss bestehen Schmerzen mit Gelenkerguss und ggf. Instabilitätsgefühl.

Ursache:
Der Meniskus, bzw. die Menisken bilden eine Art Stoßdämpfer im Kniegelenk zum Schutz des Knorpels. Zu akuten Rissen kommt es durch plötzliche Stopp- und Drehbewegungen des Kniegelenk. Sie kommen jedoch seltener vor als durch Verschleiß bedingte Risse.

Symptome:
Das Knie entweder innen oder außen – deutlich häufiger ist der Innenmeniskus betroffen – und in Abhängigkeit von der Lage des Risses eher vorne oder weiter hinten. Begleitend kann ein Gelenkerguss zu einer Schwellung des Kniegelenks führen. Es besteht auch eine deutliche Belastungsabhängigkeit der Beschwerden.

Ursache:
Ein Bruch kann alle Gelenkpartner des Kniegelenks betreffen: den Oberschenkelknochen, das Schienbein, die Kniescheibe oder das Wadenbein. Eine Verrenkung (Distorsion) führt manchmal zu einem Abscherbruch – eine Abscherung von Knorpel oder Knochen an Kniescheibe oder Oberschenkelknochen.

Symptome:

Ein Bruch verursacht für gewöhnlich starke Schmerzen, die eine Bewegung im Kniegelenk fast unmöglich machen. Es kann aber auch zu Fehlstellung und Gelenkerguss kommen.

Ursache:
Neben Seiten- und Kreuzbändern kann es bei Sportverletzungen am Knie auch zu Verletzungen oder Überlastungen des Kniescheibensehne (Patellarsehne) oder des Tractus iliotibialis kommen.

Symptome:
Kniescheibensehne: Es kommt an der unteren Spitze der Kniescheibe zu Schmerzen, eventuell auch zu einer Schwellung. Man spricht vom Patellaspitzensyndrom oder auch Springerknie. Ein vorderer Knieschmerz, welcher beim Laufen auftritt, wird als Läuferknie bezeichnet. Bei Schonung lassen die Schmerzen nach. Gelegentlich kommt es zu Überwärmung oder Schwellung.

Um die genaue Ursache der Kniebeschwerden festzustellen, sind ein ausführliches Anamnesegespräch, sowie eine sorgfältige klinische Untersuchung unerlässlich. Ergänzend unterstützen wir Sie bei der Veranlassung aller nötigen Untersuchungsverfahren: Ultraschall und Röntgen werden bei uns durchgeführt, zeitnahe CT oder MRT-Termine werden wir gerne für Sie vereinbaren. 

Nach der Diagnose wird ein individuelles Therapiekonzept für Sie erstellt. Wir versuchen stets alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten auszuschöpfen. So lassen sich die meisten Beschwerden lindern. Erst wenn die konservative Therapie ausgeschöpft ist wird eine operative Therapie in Betracht gezogen.

Konservative Therapie

Ziel ist die schnelle Linderung der Beschwerden und die Prävention von Folgeschäden. Wir setzen dazu minimalinvasive Verfahren zur Schmerztherapie und Entzündungshemmung ein, die mit Krankengymnastik und physikalischen Maßnahmen ergänzt werden. Auch orthopädische Hilfsmittel wie Schuheinlagen und spezifische Hilfsmittel werden wir über unser Netzwerk rasch für Sie organisieren. 

Ein relativ neuer Therapieansatz bei Arthrose ist die Behandlung mit körpereigenem Serum, das aus dem Blut des Patienten gewonnen und direkt an die betroffene Stelle beziehungsweise das Gelenk injiziert wird. Bei Vorstufen der Arthrose, wo der Knorpel angegriffen ist, aber die Arthrose noch nicht ausgeprägt ist kann Hyaluronsäure zur Verbesserung der Gelenk-Gleitfähigkeit injiziert werden.

Ein vielversprechender Ansatz bei Band- Sehnen- Meniskus und muskulären Verletzungen ist die Stoßwellen Therapie. Wir verfügen über die neusten und effektivsten Geräte für die Stoßwellentherapie.

Operative Therapie

Welches operative Verfahren indiziert ist hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Beschwerden ab.

Bei Knorpel-, Meniskus- und Kreuzbandläsionen kann eine arthoroskopische, also minimalinvasive Operation mittels Gelenkspiegelung durchgeführt werden.

Grundsätzlich stehen bei Meniskusverletzungen in Abhängigkeit von Alter, Lokalisation und Anspruch zwei Verfahren zur Auswahl: die Meniskusteilresektion und die Meniskusnaht.

Bei Knorpelverletzungen stehen verschiedene knorpelglättende und Knorpelersatzverfahren zur Verfügung.

Bei beginnender Kniearthrose aufgrund von Fehlstellungen wie bei X- oder O-Beinen kann eine Umstellungssteotomie durchgeführt werden.

Eine fortgeschrittene Kniearthrose kann durch einen künstlichen Gelenkersatz mit guten Ergebnissen therapiert werden, wobei nicht das ganze Kniegelenk ersetzt werden muss. Bei unikompartimenteller Arthrose kann nur einen Teil des Gelenks mit einer sogenannten Schlittenprothese ersetzt werden.